2009西醫(yī)綜合的基本概況及常用復習方法--醫(yī)學考研必讀_跨考網(wǎng)

復習緊張，焦頭爛額？逆風輕襲，來跨考秋季集訓營，幫你尋方法，定方案！ 了解一下>>

??????? 西醫(yī)綜合就是內(nèi)科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。內(nèi)容多，復習任務繁重。醫(yī)學類研究生入學考試中基本上都需要考查西醫(yī)綜合。而西醫(yī)綜合和英語是最難于臨時突擊的科目，希望大家能盡早復習，特別是生物化學這種需要反復強化記憶的科目。

第一部分西醫(yī)綜合復習方法、記憶技巧及解題絕招

??????? 眾所周知，對于大多數(shù)醫(yī)學類考生來說，順利通過每年國家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫(yī)綜合科目實行全國統(tǒng)考以來，多數(shù)年份的及格率甚至比英語還低，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為西醫(yī)綜合未能達到國家劃定的分數(shù)線而名落孫山，實在可惜。從2007年開始，西醫(yī)綜合按300分計入總分，因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。

一、西醫(yī)綜合難考的原因

???????每年考試成績?nèi)绱嗽愀獾脑颍髡哒J為有以下幾點值得考生重視：

1．對西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

??????? 許多同學錯誤的認為：西醫(yī)綜合就是幾個多選題，到時候花個把月的時間看看書，考試就能過關！因此為了考研，許多同學可以花兩到三年時間準備英語，半年時間準備政治，就是不情愿花三個月的時間來復習西醫(yī)綜合?。?！事實上，你要想在西醫(yī)綜合考試時取得好成績，不花四到六個月時間、不花大力氣是絕對不行的。因全部考題都是多選題，因此考點廣泛，讓人防不勝防。如果復習時僅僅記住書本上一些的梗概就想輕松過關，那是一種天真的想法！其實，只有那些作了充分準備，對基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認識的考生才能在考試中脫穎而出。

2．西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

??????? 所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理、診斷，到后期的內(nèi)科、外科共六門課程。學習這六門課程的時間跨度達四年之久，等到研究生入學考試時，絕大多數(shù)考生對前三門基礎課早已忘得一干二凈，復習時只有從頭再來。而內(nèi)外科診斷由于受考研復習的影響，許多同學未能認真地進入臨床實習，對許多疾病的認識只能從書本到書本，沒有深刻的理解和掌握，因此對各種疾病都“似曾相識，似是而非”，即使當時死記硬背下來的東西，由于沒有感性認識與理性認識的結合，沒過幾天就忘得無影無蹤了，更不用說能記住幾個月，堅持到考研結束。也沒有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關鍵性的考點更是不能準確把握，而這正是多選題考試的大忌。

3．學習方法不對，因此學習效果欠佳

4．沒有掌握一定的解題技巧

二、了解考點、掌握重點、突破難點

??????? 怎樣才能事半功倍的復習，以期在考試中獲得高分呢？根據(jù)我們多年來對西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問題，提出來供同學們復習時參考：

1．了解考點

???????? 事實上，自1988年全國統(tǒng)考以來，在所有研究生入學考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個最好的例證就是1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說，就是15年來，考試范圍的變化并不大。因此，當你對將要考什么一無所知時，就去認真的歸納總結過去的真題！所有的考點，就會躍然紙上。通過總結我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結舌！

2．掌握重點

???????? 復習時要掌握重點，做到胸有成竹。西醫(yī)綜合試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。試卷內(nèi)容結構為：基礎醫(yī)學約50%
（其中生理學約20%，生物化學約15%，病理學約15%）。臨床醫(yī)學約50%（其中內(nèi)科學約30%，外科學約20%）

試卷題型結構為：A型題1~90小題，每小題1.5分，共135分，91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題151~180題，每小題2分，共60分

??????? 了解各門課程所占的大致比例這樣可以使同學們在復習時有所側重，而不是平均用力。

????????了解歷年來各專業(yè)試題分布情況這樣可以使同學們在復習時有的放矢，掌握考試重點。通過對近6年來的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿專業(yè)的試題占內(nèi)科學的65%左右；普外及骨科專業(yè)占外科學的71%左右；物質代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應該就是今后考生復習的重點。而生理與病理學歷年來試題分散，每個章節(jié)的試題一般不超過15%，甚至連生理學“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復習時，每個章節(jié)都要認真對待。

3．突破難點

??????? 研究生入學考試是水平測試，因此每年總有約15%～20%的試題，對于考生來說“很難”（這部分顯然屬于拔高題）。只有那些掌握了相關前沿知識，具有扎實基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對這類試題正確作答，否則，還沒開始，你就丟掉了15%～20%的分數(shù)，你還有什么資本去和別的考生競爭？因為充其量，你只能得80%的分數(shù)了，你能保證你這80%就完全正確？！為此，有些即使教材中沒講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點內(nèi)容，例如脊柱轉移癌的特點，教科書上沒講，但經(jīng)?？?，需要大家多多積累

A．多見于老年，膝關節(jié)病變常見，疼痛與關節(jié)活動關系密切
B．好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關節(jié)、脊柱及髖膝關節(jié)，無化膿及死骨形成
C．各年齡組均可發(fā)病，小兒多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀
D．多發(fā)于女性，手足等小關節(jié)先受累，關節(jié)病變有對稱性
E．多見于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤較少受累
【例題1】2003脊柱結核的臨床表現(xiàn)——C
【例題2】2003轉移癌的臨床表現(xiàn)——E

A．椎體破壞和壓縮畸形 B．椎間隙狹窄
C．兩者均有 D．兩者均無
【例題3】1995脊柱結核——C
【例題4】1995脊柱腫瘤——A

【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是——D
A．椎體結核 B．椎體嗜酸性肉芽腫 C．椎體巨細胞瘤
D．椎體轉移性骨腫瘤 E．老年性骨質疏松癥椎體壓縮骨折

再如【例題6】，這種題目看似簡單，實則很難，甚至有點超綱的嫌疑，至少是超出了教科書的范圍，因教材上只講了雙側喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒有談到單獨一側損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會將該題答案誤為ABCD。

【例題6】1991甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項原因造成的？——ACD
A．出血壓迫 B．一側喉返神經(jīng)損傷
C．喉頭水腫 D．氣管塌陷

三、注意復習方法

1．要牢記一些重要的數(shù)據(jù)

??????? 純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來，每年的純數(shù)據(jù)題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有靠平時有意識的去記，否則在考試時很容易丟分。

【例題7】2001成人每天的淋巴液流量大約為——B
A．20—40L B．2—4L C．200—400ml
D．20—40ml E．2—4ml

2．要記住一些“最……”條文的內(nèi)容

因為這些內(nèi)容往往就是A型題的好發(fā)部位。

【例題8】2001肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是——C
A．癌胚抗原 B．γ-谷氨酰轉肽酶 C．甲胎蛋白
D．堿性磷酸酶 E．乳酸脫氫酶同工酶
【例題9】2002腸結核最好發(fā)于——A
A．回盲部 B．空腸 C．降結腸
D．升結腸 E．十二指腸
A．rRNA B．rnRNA C．tRNA
D．hnRNA E．SnRNA
【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是——C

3．掌握前期/臨床上重要的內(nèi)容

??????? 因為這些內(nèi)容往往就是考試的重點所在。例如三羧酸循環(huán)、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥、骨折、骨腫瘤等內(nèi)容均為前期或臨床上的重點（所有重點內(nèi)容本書都將一一點出），幾乎每年都有考題出現(xiàn)。一些重點內(nèi)容，往往是每年都不厭其煩的考！因此重復的試題或大致類似的題目較多。對于這些重點內(nèi)容復習時應全面掌握。

如糖酵解的關鍵酶，就連續(xù)多年、變換著花樣的考（【例題11-15】）：

【例題11】2003下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應是可逆的？——E
A．糖原磷酸化酶 B．己糖激酶 C．果糖二磷酸酶
D．丙酮酸激酶 E．磷酸甘油酸激酶

【例題12】2002糖酵解的關鍵酶有——ACD
A．6-磷酸果糖激酶-1 B．丙酮酸脫氫酶復合體
C．丙酮酸激酶 D．己糖激酶

【例題13】2001磷酸果糖激酶I的別構抑制劑是——C
A．6-磷酸果糖 B．1,6-二磷酸果糖 C．檸檬酸
D．乙酰CoA E．AMP

【例題14】1996磷酸果糖激酶的變構激活劑是——B
A．1,6-二磷酸果糖 B．2,6-二磷酸果糖 C．ATP
D．GTP E．檸檬酸

【例題15】1994指出何者是酵解過程中可被別構調節(jié)的限速酶？——B
A．磷酸巳糖異構酶 B．6-磷酸果糖-1-激酶 C．醛縮酶
D．巳糖激酶 E．乳酸脫氫酶

病毒性肝炎的病理學特點是重點，所以幾乎每年都會出現(xiàn)2、3個考題。其實，解這類題目很簡單，只要掌握答題要點：“①急性普通型——點狀壞死；②重型肝炎（急性、亞急性）——大片狀壞死；③慢性較復雜，根據(jù)病理類型不同而不同。輕度——點狀壞死；中度——灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死；重度——碎片狀、大范圍橋接壞死。④橋接壞死為慢性肝炎特征性改變”，就可輕易作答。

A．肝細胞點灶狀壞死 B．肝細胞碎片狀壞死 C．肝細胞橋接壞死
D．肝細胞亞大片壞死 E．肝細胞大片壞死
【例題16】2001急性重型肝炎的病理學特點是——E
【例題17】2001急性普通型肝炎的病理學特點是——A

A．肝細胞廣泛水樣變性、點狀壞死 B．肝細胞廣泛脂肪變性、點狀壞死
C．肝細胞碎片狀壞死 D．肝細胞亞大塊壞死
E．肝細胞大塊壞死
【例題18】2002急性普通型肝炎的病變特征是——A
【例題19】2002慢性活動性肝炎的病變特征是——C

A．肝細胞灶狀壞死 B．肝細胞碎片狀壞死
C．兩者均有 D．兩者均無
【例題20】1997慢性持續(xù)性肝炎——D
【例題21】1997急性重型肝炎——D

A．肝細胞橋接壞死 B．肝細胞結節(jié)狀再生
C．兩者皆有 D．兩者皆無
【例題22】2000亞急性重型肝炎——C
【例題23】2000急性普通型肝炎——D

【例題24】1999急性重型肝炎的病理特點是——BCD
A．肝細胞點狀壞死 B．肝體積明顯縮小
C．肝質地柔軟，呈黃色或紅褐色 D．肝細胞再生不明顯

【例題25】1992下列關于各型肝炎肝細胞壞死程度的描述中，哪項是錯誤的？——C
A．慢性活動性肝炎——碎片狀及灶性壞死 B．急性重癥肝炎——片狀壞死
C．慢性持續(xù)性肝炎——灶狀壞死 D．急性普通型肝炎——點狀壞死
E．亞急性重癥肝炎——灶狀及橋狀壞死

4．認真區(qū)別前期/臨床上容易混淆的概念

??????? 這些內(nèi)容往往出現(xiàn)在B、C型題中。這就要求考生在復習時看書要看“細”、要“精”，要善于找出某些內(nèi)容的相關性及其區(qū)別。有時這種題目是大跨度的聯(lián)系，并不拘泥于某一章或某一節(jié)，甚至是考綱上并未要求的內(nèi)容也會出現(xiàn)在考題中，這類題目大約占15%。

A．骨質破壞 B．邊緣不清、骨膜反應
C．兩者均有 D．兩者均無
【例題26】2003良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——A
【例題27】2003惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——C

A．門靜脈炎 B．細菌性肝膿腫
C．兩者均可 D．兩者均不可
【例題28】2001急性闌尾炎時可并發(fā)——C
【例題29】2001急性化膿性膽管炎時可并發(fā)——B

A．腎上腺皮質腺瘤 B．腎上腺皮質腺癌 C．Carney綜合征
D．Meador綜合征 E．異位ACTH綜合征
【例題30】2002血漿ACTH測定增高，見于——E
【例題31】2002大劑量地塞米松抑制試驗時少數(shù)被抑制，見于——E

5．多注意一些帶英文的內(nèi)容

???????? 每年的試卷中都會出現(xiàn)大量含英文單詞的題目，如果你不知道其英文含義，那么解題時就無從下手。

【例題32】2002下列哪項檢查應用于周圍神經(jīng)損傷的診斷? ——B
A．Thomas征 B．Tinel征 C．Hoffman征
D．Babinski征 E．Dugas征

【例題33】2002不稱為玻璃樣變的病變是——A
A．Aschoff小體 B．Rusell小體 C．Councilman小體
D．Mallory小體 E．Negri小體

6．多注意一些考過的原題

??????? 幾乎每年的試卷中都會出現(xiàn)前幾年考過的原題，且比例高達4%-8%。如關于“腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰瘍等內(nèi)容已考過多次，有時甚至連考3年，因此復習時對于原來已經(jīng)考過的內(nèi)容也要重點復習，更不能錯誤的認為：以前考過的內(nèi)容，今年不會再考了。

7．緊跟熱點，多注意發(fā)病率呈上升趨勢的疾病

這就要求考生緊跟考綱，了解疾病流行動態(tài)。

例如：
①近幾年我國性病呈蔓延趨勢，因此這幾年有關的試題就常常出現(xiàn)。
②2000年底，我國全面實行食用鹽由鹽業(yè)公司專賣經(jīng)營，因此當年就出現(xiàn)了“碘化食鹽”方面的題目。
③2003年的“非典”，眾人皆知。當時我就提醒過參加西醫(yī)綜合輔導班的同學：“說不定今年要考非典的題目”！同學們哄堂大笑，不以為然！最后事實證明我的推測是對的！盡管所有的考綱內(nèi)并無非典方面的內(nèi)容，但它還是考了。因此對于一些熱點疾病復習時要重視！

【例題34】2004下列關于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是——E
A．大片干酪樣壞死 B．類上皮細胞豐富 C．大量郎罕巨細胞
D．淋巴細胞、漿細胞少見 E．可見原有血管壁輪廓

【例題35】2000下列哪項關于梅毒的敘述是正確的？——C
A．均為性傳播 B．樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞 C．樹膠腫和血管炎是基本病變
D．可導致主動脈狹窄 E．骨骼不受累

【例題36】2000 AIDS的傳播途徑包括——ABC
A．經(jīng)血傳播 B．性傳播
C．母嬰傳播 D．糞-口傳播

【例題37】2001預防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10 -20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉——A
A．l.0g B．2.0g C．3.0g
D．4.0g E．5.0g

【例題38】2004非典型肺炎屬于——D
A．肺化膿性炎 B．肺纖維素性炎 C．肺泡性炎
D．肺間質性炎 E．肺出血性炎

8．要注意歸納總結及鑒別比較

??????? 多選題考試，不同于問答題、簡答題，要求的就是精確。如平時不注意歸納總結，希望考試時，臨時去“推導、組合”，結果多數(shù)都是錯誤的！
??????? 常常聽同學們抱怨說：“書我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對題目？”我只能遺憾的告訴你：“你目前的水平，只能做做問答題、簡答題！還沒有達到做多選題所要求的水平！”因為你還沒有領會書本內(nèi)容的精髓，還沒有對所有有關的內(nèi)容進行歸納總結。
這也不能怪同學們，因為考研就那么幾個月，要復習的東西又多，哪有那么多時間去歸納總結？再看看有些復習資料，大多是教科書內(nèi)容的摘要！通過作者自己歸納總結后成文的幾乎沒有！看了資料后，還是不能解題！為此，本書將考點、難點進行歸納總結，比較鑒別！以使同學們復習時事半功倍。

???????例如“慢性胃炎”的內(nèi)容，無論在內(nèi)科學，還是在病理學里都是?？键c之一。你如平時復習時就總結成下面這張表，記憶起來就方便、快捷、且不易記混?？荚囍薪忸}也會得心應手！

??????? 有許多同學，也許會問：“這么大一張表，怎么記得住”？其實，在本書中，作者也講了許多記憶的方法，只要方法得當，記憶起來也非常簡單。比如要記住這張鑒別表，可采取下列步驟：

①首先要記住的當然是別稱一項，即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”，B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。事實上，記住了這么一句話，這張表的內(nèi)容你就記住了90%！因為許多東西可根據(jù)這句話推導出來，并不要你死記硬背！
②根據(jù)別稱項內(nèi)容推導出其他內(nèi)容：我們知道，胃體胃底含有大量的壁細胞→而壁細胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎，因胃體病變→胃酸↓、抗壁細胞抗體PCA（+）→由于胃酸↓，通過負反饋機制，血清胃泌素↑（注意：此處胃酸水平與胃泌素水平相反，并不能錯誤的記憶為“血清胃泌素↑，刺激胃酸分泌↑”）。

A型胃炎 B型胃炎
別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎
累及部位 胃體、胃底 胃竇
基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少粘膜變薄、腺體減少
發(fā)病率 少見 很常見
病因 多由自身免疫性反應引起 HP感染所致（占90%
貧血 常伴有、甚至惡性貧血 —
血清VitB12 ↓↓ 正常
抗內(nèi)因子抗體IFA +（占75%） —
抗壁細胞抗體PCA +（占90%） +（占30%）
胃酸 ↓↓ 多正?；蛏?，晚期胃竇G細胞損害時↓
血清胃泌素 ↑↑，惡性貧血時更高 ↓
治療：①對因治療 Hp（+）者，抗Hp治療 同左
非甾體抗炎藥引起者：停藥+抗酸藥 同左
膽汁返流引起者：氫氧化鋁凝膠 同左
胃動力學改變引起者：潘多酮等 同左
嗜煙酒者：戒除 同左
②飲食治療 避免粗糙辛辣過熱食物不宜醋類酸性食物
③特異治療 惡性貧血者，給予維生素B12 嚴禁應用抗酸劑

壁細胞除分泌胃酸外，還能分泌內(nèi)因子。內(nèi)因子和VitB12結合促進后者的吸收→因此胃體胃炎由于壁細胞數(shù)量減少、功能↓→導致內(nèi)因子分泌減少→抗內(nèi)因子抗體IFA（+）、血清VitB12↓，由于VitB12缺乏→導致巨幼紅細胞性貧血，嚴重時惡性貧血→A型胃炎常伴貧血。因此其治療要給予VitB12。

你看記住了“A型胃炎也稱慢性胃體炎，B型胃炎也稱慢性胃竇炎”這么一句話，也就記住了這張表重要內(nèi)容的90%，而且不容易忘記。

③記住剩余項里一些容易的內(nèi)容。

慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見，“萎縮”就是指“腺體萎縮”，因此兩者共有的病理特點就是粘膜變薄、腺體減少。

關于“治療”，Hp（+）者，當然要抗Hp治療；戒煙、抗酸（高胃酸者）這是連老百姓都知道的常識。

④記住一些特殊的知識點。如病因、發(fā)病率等。

以下就是10幾年來，有關《慢性胃炎》的所有試題，接下來做做題檢驗一下這張表的效果（當然也檢驗了你的能力），看看是否90%的考題都可以從這張表中，找出答案來！

【例題39】2001 B型胃炎主要是由哪個原因引起？——A
A．幽門螺桿菌感染 B．膽汁返流 C．消炎藥物
D．吸煙 E．酒癖

【例題40】1998關于A型胃炎，下列哪項是正確的？——C
A．較常見 B．大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起
C．病變主要累及胃體及胃底 D．發(fā)病與遺傳因素有關
E．最終不易導致惡性貧血

【例題41】1996慢性萎縮性胃炎最具特征性的病理變化是——A
A．粘膜變薄、腺體減少 B．假幽門腺化生 C．腸上皮化生
D．腺體異型增生 E．胃酸減少

A．胃粘膜萎縮 B．惡性貧血
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題42】1999 A型萎縮型胃炎——C
【例題43】1999 B型萎縮型胃炎——A

A．胃酸度升高 B．胃酸度正?；驕p少 C．胃酸度常減少
D．胃酸度明顯上升 E．胃酸度明顯減少
【例題44】1998 B型胃炎伴大量G細胞喪失——C
【例題45】1998胃潰瘍——B
【例題46】十二指腸球部潰瘍——A
【例題47】胰源性潰瘍——D

假設你還有精力，象【例題46、47】2道例題一樣，自己給自己出幾道題，嘗試一下自娛自樂，這樣復習效果會更好！

四、怎樣牢固記憶？

??????? “健忘”，是考研復習時最令人恐懼的事！就拿西醫(yī)綜合來說吧，5本書堆起來足有13cm厚！所以大多數(shù)的考生總是書看過一、兩遍后，閉上書本，腦海中一片空白！這時就很著急，甚至自暴自棄，放棄考研！其實，回頭想想，所有的考生都一樣！只是你記憶方法不對而已。

??????? 記憶醫(yī)學知識，的確是件苦差事，但無論怎樣，總不會比記英語單詞還難吧！只要你掌握一定的方法，其實還是很有趣、很開心的！當然你能參加一些高水平的考研輔導班，也會起到事半功倍的效果。請注意，我所說的是“高水平的班”，因為只有高水平的老師，才會將考試重點、要點給你歸納總結，讓你一目了然；而且還會教你怎樣長久的記住這些知識點，讓你聽過之后10年不忘！下面就介紹一些常用的記憶方法：

1．同音記憶法

???????? 這是一種簡單的記憶方法，若授課老師能夠給同學們歸納總結一些這方面的知識，則同學們都可“快樂考研！”這正是作者追求的目標——讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對90%的考題！

（1）生化中“一碳單位代謝”的記憶

一碳單位的代謝經(jīng)?？?，內(nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動！”。什么意思？
①一碳單位的來源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。
②一碳單位——“一根”。
③一碳單位的運載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運動（運動→運送→運載體）。
好了，十幾年來，考來考去，就這么一句話！

A．甘氨酸 B．組氨酸
C．二者均是 D．二者均非
【例題48】2003經(jīng)代謝轉變能提供一碳單位的氨基酸是——C

【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位？——E
A．甘氨酸 B．絲氨酸 C．組氨酸
D．色氨酸 E．酪氨酸

A．丙酮酸 B．谷氨酸 C．α酮戊二酸
D．草酰乙酸 E．甘氨酸
【例題50】1995代謝時能直接生成一碳單位的化合物是——E

A．絲氨酸 B．蛋氨酸
C．二者均是 D．二者均不是
【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是——C

（2）生理學中有關“滲透壓產(chǎn)生”的記憶

該知識點經(jīng)?？迹医o大家總結了一個表，如下：

晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓
正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L（25mmHg） 300 mmol/L
特點 構成血漿滲透壓的主要部分構成血漿滲透壓的次要部分 —
產(chǎn)生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質 —
作用 維持細胞內(nèi)、外水平衡維持血管內(nèi)、外水平衡 —

滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最?？嫉模鯓永斡涍@些內(nèi)容呢？其實利用同音記憶法也很簡單。

①“晶體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質（Na+、Cl—）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質維持的。

②由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

A．血漿與組織液的晶體滲透壓 B．血漿的膠體滲透壓
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題52】1991對維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——B
【例題53】1991對維持細胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是——A

A．葡萄糖 B．Na+ C．K+
D．球蛋白 E．白蛋白
【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來自——E
【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來自——B

2．形象記憶法

??????? 例如生物化學中，嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點之一，可以參照其化學結構式進行形象記憶。嘌呤的化學結構式如左下圖，嘧啶的化學結構式如右下圖：

?????? 嘌呤合成的元素來源可形象記憶為：“甘氨酸中間站，谷碳坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。

???????嘧啶合成的元素來源可形象記憶為：“天冬氨酸右邊站，臭氣直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于NH3（臭氣）、左下C來源于CO2的C。

?????? 記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對解題很有幫助。

A．Leu B．Gly
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是——D

【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D
A．甘氨酸 B．一碳單位 C．谷氨酸
D．天冬氨酸 E．氨基甲酰磷酸

【例題58】1999甘氨酸參與的代謝過程有——ABD
A．肌酸的合成 B．嘌呤核苷酸的合成
C．嘧啶核苷酸的合成 D．血紅素的合成

3．場景記憶法

??????? 人們對于單個知識點的記憶能力是很差的，即使當時記住了，也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強，有時一件事可令你終身難忘，就是這個道理。

?????? 例如生理學中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，每個同學都知道這是考試的重點，但就是記不住，假設你利用場景記憶的話，其實很簡單。下面就是生理學中的鑒別表：

器官 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)
循環(huán) HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張

（Ach能） HR↓、心縮力↓部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）
呼吸 支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑
消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑ 分泌稀薄唾液胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑
泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張

眼 瞳孔擴大 瞳孔縮小，淚腺分泌↑
皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌
代謝血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）腎髓質分泌↑（交感-腎髓質-糖皮質激素↑）血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）

如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！

??????? 其實，你可以設想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”？就是戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士殺敵的場面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖??！”然后向敵人陣地沖去。此時，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見下表）。

器官 表現(xiàn)及反應 記憶方法
循環(huán) HR↑、心縮力↑ 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！

不重要臟器血管收縮殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍！
呼吸 支氣管平滑肌舒張沖鋒時，當然喘著粗氣！

消化 分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！

胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑ 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時不可能想到上廁所！

有孕子宮收縮，無孕子宮舒張殺敵時連肚子里的命根子也顧不上要了！

眼 瞳孔擴大 兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！

皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌怒發(fā)沖冠，大汗淋漓

代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只

能躲在貓耳洞里！

腎髓質分泌↑（交感-腎髓質-糖皮質激素↑）這就是應激反應！

這樣記，且不省時省力，又不易忘記？記住了交感神經(jīng)的功能，副交感功能就自然凸現(xiàn)了。

記住了這些，再來做做下面的題目，是不是覺得它們就是送分題？！而在2分鐘前，你可能還被這些題目嚇得不知所措！

【例題59】2003交感神經(jīng)興奮可使——D
A．胃腸運動加強 B．消化腺分泌增多 C．膀胱逼尿肌收縮
D．支氣管平滑肌舒張 E．瞳孔縮小

【例題60】2000交感神經(jīng)活動增強時，下列哪一項不出現(xiàn)？——D
A．腸蠕動抑制 B．瞳孔開大肌收縮 C．腎素分泌
D．胰島素分泌 E．骨骼肌血管舒張

【例題61】1998交感神經(jīng)興奮可引起——D
A．瞳孔縮小 B．逼尿肌收縮 C．消化道括約肌舒張
D．妊娠子宮收縮 E．支氣管平滑肌收縮

【例題62】1992下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用？——C
A．瞳孔擴大 B．糖原分解增加 C．逼尿肌收縮
D．骨骼肌血管舒張 E．消化道括約肌收縮

【例題63】1995下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用？——C
A．瞳孔擴大 B．糖元分解增加 C．逼尿肌收縮
D．骨骼肌血管舒張 E．消化道括約肌收縮

A．支氣管平滑肌收縮 B．膀胱逼尿肌收縮
C．兩者均有 D．兩者均無
【例題64】1997交感神經(jīng)的作用有 ——D
【例題65】1997副交感神經(jīng)的作用有——C

由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質就是兒茶酚胺（NA、A），且可導致糖皮質激素的分泌，引起應激。因此復習時，可將下列涉及這一主線的內(nèi)容一并歸納總結：

①《生理學》P396糖皮質激素的生物學作用；②《生理學》P397應激；③《生理學》P387甲狀腺激素的生物學作用；④《內(nèi)科學》甲亢（實質就是甲狀腺激素↑）；⑤《內(nèi)科學》嗜鉻細胞瘤（實質就是兒茶酚胺↑）；⑥《外科學》休克代償機制（實質就是交感神經(jīng)興奮）。

4．對比記憶法

???????? 對比記憶法原理雖然簡單，但要求學生有相當強的歸納能力及較廣的知識面。
??????? 例如有機磷中毒會產(chǎn)生M樣癥狀和N樣癥狀，你就可以參照下面這張表，進行記憶。

M樣癥狀(毒蕈堿樣) N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
與Atropine癥狀相反肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁

不安、抽搐共濟失調、昏迷

其實，同學們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：

阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

Atropine作用 M樣癥狀
眼 眼干無淚 流淚
鼻 無涕 流涕
口 口干 口吐白沫、流涎
皮膚 干燥 多汗
大便 干燥、便秘 失禁
小便 潴留 失禁
肺 分泌物少 分泌物多
胃腸 蠕動慢 蠕動快
瞳孔 散大 縮?。ㄡ樇獯螅?br>心率 ↑ ↓

分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：

①阿托品作用為：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道）分泌↑；M樣癥狀相反。

②“瞳孔、HR變化”不同。可記憶為：我們平常說哪個男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

一個復雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉換，就這樣簡單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！

【例題66】1990有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B
A．多汗 B．肌束顫動 C．瞳孔縮小
D．支氣管痙攣 E．流涎

【例題67】1995下列哪個不是有機磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)？——C
A．惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B．多汗 C．肌肉顫動
D．瞳孔縮小 E．心率減慢

A．阿托品 B．解磷定 C．美解眠
D．尼可剎米 E．甘露醇
【例題68】1996解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用，首選——B
【例題69】1996解除有機磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用，首選——A

5．順序記憶法

（1）關于燒傷愈合時間
Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。

（2）生化中尿素合成的記憶
我們知道，尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán)）”。示意圖如下：

CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸
鳥氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

為了記住這些內(nèi)容，可歸納為下表，記憶為2、3、4個，就可將尿素循環(huán)的考點一網(wǎng)打盡！

2個部位肝臟線粒體（該圖左上方框圖所示）+胞液
2個關鍵酶氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶
2個N 尿素分子中2個N——1個來自NH3、1個來自天冬氨酸
3個重要產(chǎn)物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸
4個ATP 尿素合成是個耗能過程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP

【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物？——ACD
A．瓜氨酸 B．甘氨酸
C．精氨酸 D．鳥氨酸

【例題71】1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素，其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨，另一個直接來源于D
A．鳥氨酸 B．瓜氨酸 C．精氨酸
D．天冬氨酸 E．甘氨酸

A．線粒體 B．胞液
C．兩者都是 D．兩者都不是
【例題72】1993尿素生成的場所——C

6．橫向聯(lián)系記憶法

例如：
①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。
②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點。
③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝的交匯點。
④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點”，我們可以歸納為下圖：

糖酵解、有氧氧化
↑
葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路
↓糖原合酶
糖原

【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點上的化合物是——B
A．1-磷酸葡萄糖 B．6-磷酸葡萄糖 C．1,6-二磷酸果糖
D．3-磷酸甘油醛 E．6-磷酸果糖

五、掌握解題技巧

1．要學會“猜”

?????? 作出答案的方法無外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學們都能熟練的應用，這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中，常常用到，可以毫不夸張的說，人人都應用過。經(jīng)過對10余年來西醫(yī)綜合考題的細致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學們高度重視：

（1）純數(shù)據(jù)題
對于純數(shù)字題，絕大多數(shù)答案并不為C，事實上近7年來純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C。而大多數(shù)同學在猜數(shù)字題答案時，最常猜的答案就是“C”，總是錯誤的認為，假設該題的正確答案為3，那么出題者肯定會將答案選項設計成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

【例題74】1996 1克軟脂酸（分子量256）較1克葡萄糖（分子量180）徹底氧化所生成的ATP高多少倍？——B
A．2 B．2.5 C．3
D．3.5 E．5

【例題75】 2002已知某酶Km值為0.05mol/L，欲使其所催化的反應速度達最大反應速度的80%時，底物濃度是多少? ——D
A．0.04mol/L B．0.05mol/L C．0.1mol/LD．0.21mol/L E．0.81mol/L

（2）雜合型數(shù)據(jù)題

??????? 對于那些不是純粹為測試某個特殊數(shù)據(jù)設計的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項中的含數(shù)字的選項，則多為干擾項，而非正確答案。掌握這個規(guī)律對同學們解題大有幫助，因為這種無關痛癢的數(shù)據(jù)，即使是?？漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項，只是真假難辯的干擾項。

【例題76】1998有關脾臟破裂，哪項是錯誤的？——E
A．發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%
B．真性破裂占脾臟破裂的85%
C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術處理
D．成人脾臟切除后，爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認為不超過1%
E．脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

【例題77】2002關于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確？——E
A．血清鈣的濃度一般相當穩(wěn)定
B．血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/L
C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂
D．機體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中
E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

【例題78】2003下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征？——C
A．約占成人甲狀腺癌的60% B．占兒童甲狀腺癌的全部 C．腫瘤大部分為單發(fā)
D．可較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移 E．術后5年生存率可達90%

【例題79】2004下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是——D
A．腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高
B．尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標
C．20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術相關
D．高血鉀是少尿期最主要的死亡原因
E．多尿期時氮質血癥恢復正常

【例題80】2004下列脾破裂的敘述，錯誤的是——E
A．有慢性病理性改變的脾更易破裂 B．通常采用脾切除術
C．85%有脾包膜及脾實質破裂 D．治療原則是緊急手術
E．成人脾切除術后，爆發(fā)型感染發(fā)病率高

??????? 但近年來內(nèi)科學的少數(shù)試題例外（我們知道內(nèi)科學試題一直以來都是最刁的！我個人認為，單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義！），但反過來一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個規(guī)律，為什么就不利用一下呢？考試中，我們?nèi)绮恢_答案，就猜它嘛。例如：

【例題81】2004用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項中，錯誤的是——D
A．雄激素可刺激骨髓造血 B．對慢性再障療效較好
C．對重型再障無效 D．在用藥1個月后生效
E．目前常用的是司坦唑醇（康力龍）

【例題82】2002結核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點錯誤的是——A
A．一半有弛張熱 B．少數(shù)可呈稽留熱
C．高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型 D．高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥
E．高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結核者

【例題83】2002下列關于胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是——B
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B．常在餐后半小時出現(xiàn)
C．腹壓增高時可加重 D．彎腰時可加重
E．臥位時可加重

2．A型題中出現(xiàn)的一些“無關痛癢”的選項，常常不是答案所在

??????? 為了加大試題難度，近年來的試題中，經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項：什么“男性好發(fā)”、什么“預后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”？一般來說，這類選項多是干擾意義非常強的非答案項。其實，這類選項考試時很難作答，因為幾乎所有的考生，平時復習時都不會有意的去記住這些“無關緊要”的考點。這是近幾年考題的趨勢，希望同學們注意。如【例題84】中的D、E項就是非答案項，但干擾性相當強。

【例題84】2003關于膽囊癌的敘述，下列哪項正確？——C
A．約1/3膽囊癌并存膽囊結石 B．多發(fā)生在膽囊頸部
C．以硬性腺癌多見 D．男性多發(fā)
E．預后較好

3．無限擴大法和無限縮小法

有時候，當我們無法判斷某些選項的正確與否時，可采用此法。例如：
【例題85】清創(chuàng)的原則中，下列各項哪項是錯誤的? ——E
A．清除傷口內(nèi)異物 B．切除失去活力的組織 C．徹底止血
D．根據(jù)情況縫合傷口 E．必須放置引流

????????如你不知道正確答案是E，你就將該答案項的條件“無限擴大” ——即無論什么情況下都必須放置引流，假設你臉上有個傷口，給你放置一根橡皮引流管，你樂意么？如此一推導，正確答案躍然紙上。

【例題86】1992關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的？——D
A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝比左肝多
C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能
D．肝破裂應行肝葉切除術
E．肝破裂常有膽道出血

??????? 同樣道理，如你不知道“【例題86】”的正確答案是D，那你就將該答案項的條件“無限擴大” ——即無論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術。假設你有一個裂口為0.5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎？答案也容易得到，且都非常正確。

4．局外思維法

??????? 有時，當我們無法應用所學到的醫(yī)學知識正確解題時，你就應該跳出醫(yī)學范疇，反過來設想：假設我就是一名普通工人，我會怎樣？這種方法對解答一些內(nèi)、外科學試題，有時幫助很大?！纠}87】，設想你就是一名普通工人，當你面部開放傷12小時后，進入醫(yī)院，你希望醫(yī)生對你怎么處理？難道不縫合？不清創(chuàng)？延期縫合？顯然你都不會樂意。

【例題87】1997面頰部開放性損傷后12小時，局部的處理宜——D
A．按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng) B．清創(chuàng)后不縫合
C．清創(chuàng)后延期縫合 D．清創(chuàng)后一期縫合
E．換藥觀察后，延期縫合

5．注意不同科目試題可能會出現(xiàn)不同答案

???????? 同一內(nèi)容的考題，不同的科目可能會出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時，看看這個題目的前后，就知道這道題是屬于哪個科目了，也好處理。但有時即使是同一部教材，答案也不一致。例如關于擴管藥作用機理內(nèi)科學前、后就不一致。如5版教材，第165頁《內(nèi)科學·慢性心衰的治療》中強調硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）的作用機理是擴張小靜脈、降低前負荷。但在《心絞痛》治療中，又強調其作用機理為擴張小動、靜脈，減低前后負荷及擴張冠狀血管。且該知識點經(jīng)?？肌２殚喰掳妗?年制內(nèi)科學教材》，該書中作用機理為擴張小動脈和靜脈，但擴靜脈的作用超過擴動脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運氣了。

?????? 類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。

六、考試時要注意審題

多選題為客觀性試題，要求的就是準確無誤，因此審題就顯得格外重要。
例如【例題6】，盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側喉返神經(jīng)損傷”和“雙側傷”混為一談。

七、參加一些高質量的西醫(yī)綜合培訓班，可達到事半功倍的效果

??????? 因這些班的老師對命題動向、命題風格都進行了大量而深入研究，每年對真題的命中率都較高。許多同學常常感嘆：“書已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時怎么老是出錯？”，甚至對自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪！為什么？追其原因，即使你能將上述5本書都背下來，你也只會作作問答題，至多作作A型題而已，因為你沒有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進行橫向比較，沒有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎！其實，這時假設有人給你的這些無序的內(nèi)容串一串，提個醒，你就會豁然開朗。那么你也會獲得240多分的高分！到那時有人問你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎？”你也許會挺著腰桿響亮回答：“NO！”