2011考研病理學概念記憶(4)_跨考網(wǎng)
4)腫瘤的硬度:與腫瘤的種類、腫瘤的實質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無變性、壞死有關(guān)。實質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟;相反,間質(zhì)多于實質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時較軟,發(fā)生鈣化或骨化時則較硬。脂肪瘤很軟,骨瘤很硬。
?。?)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)
腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣,但所有的腫瘤的組織成分都可分為實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。
1)腫瘤的實質(zhì):腫瘤實質(zhì)是腫瘤細胞的總稱,是腫瘤的主要成分。它決定腫瘤的生物學特點以及每種腫瘤的特殊性。通常根據(jù)腫瘤的實質(zhì)形態(tài)來識別各種腫瘤的組織來源,進行腫瘤的分類、命名、和組織學診斷,并根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。
2)腫瘤的間質(zhì):腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性,起著支持和營養(yǎng)腫瘤實質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成,間質(zhì)有時還具有淋巴管。通常生長比較快的腫瘤,其間質(zhì)血管一般較豐富而結(jié)締組織較少;生長緩慢的腫瘤,其間質(zhì)血管多比較少。此外,腫瘤往往有淋巴細胞等單核細胞浸潤,這是機體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)。此外,在腫瘤結(jié)締組織中還可以見到纖維母細胞和肌纖維母細胞。肌纖維母細胞具有纖維母細胞和平滑肌細胞的雙重特點,這種細胞即能產(chǎn)生膠原纖維,又具有收縮功能,可能對腫瘤細胞的浸潤有所限制,這種細胞的增生可以解釋乳腺癌的乳頭回縮,食管癌和腸癌所導致的腸管僵硬和狹窄。
3.1.2腫瘤的異型性
腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小,說明分化程度高,異型性大,說明分化程度低。區(qū)別這種異型性的大小是診斷腫瘤,確定其良、惡性的主要組織學依據(jù)。良性腫瘤細胞的異型性不明顯,一般與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。
由未分化細胞構(gòu)成的惡性腫瘤也稱為間變性腫瘤,間變是指惡性腫瘤細胞缺乏分化,異型性顯著。間變性腫瘤具有明顯的多形性,瘤細胞彼此在大小和形狀上有很大的變異,因此往往不能確定其組織來源。間變性腫瘤一般具有高度惡性。
1.腫瘤細胞的異型性
良性腫瘤瘤細胞的異型性小,一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤瘤細胞常具有高度的異型性,表現(xiàn)為以下特點:
(1)腫瘤細胞的多形性,即腫瘤細胞形態(tài)和大小不一致。惡性腫瘤細胞一般比正常細胞較大,有時可見瘤巨細胞。但少數(shù)分化很差的腫瘤其腫瘤細胞較小,圓形,大小也比較一致。
(2)瘤細胞核的多形性
瘤細胞核比正常細胞核增大,核大小、形狀和染色不一。并可出現(xiàn)雙核、巨核、多核、奇異核、核著色深(由于核內(nèi)DNA增多)。染色質(zhì)呈粗顆粒狀,分布不均勻,常堆積于核膜下,使核膜顯得肥厚。核分裂像增多,特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂時,對惡性腫瘤具有診斷意義。惡性腫瘤細胞的核異常改變多與染色體呈多倍體或非整數(shù)倍體有關(guān)。
?。?)瘤細胞胞漿的改變:由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多而多呈嗜堿性。瘤細胞產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物(如激素、粘液、 蛋白、色素等),因此具有不同特點。
(4)腫瘤細胞超微結(jié)構(gòu)的異型性:一般來說,良性腫瘤的超微結(jié)構(gòu)與其起源的組織基本相似。惡性腫瘤細胞根據(jù)其分化的程度表現(xiàn)出不同的異型性??偟膩碚f,惡性腫瘤細胞通常絕對或相對明顯增大,核膜可有內(nèi)陷或外凸,使核形不規(guī)則甚至形成奇異型核。胞漿內(nèi)的細胞器常有數(shù)目減少、發(fā)育不良或形態(tài)異常。細胞連接常有減少,有利于腫瘤浸潤生長。
2.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性
腫瘤的組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來源的正常組織的差異。良性腫瘤瘤細胞的異型性不明顯,但排列與正常組織不同,診斷有賴于組織結(jié)構(gòu)的異型性,如子宮平滑肌瘤。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯,瘤細胞排列更為紊亂,失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向,如纖維肉瘤、腺癌。
3.1.3腫瘤的生長和擴散
具有局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特點,并且是惡性腫瘤致人死亡的主要原因。
1.腫瘤是由一個轉(zhuǎn)化細胞不斷增生繁衍形成的
一個典型的惡性腫瘤的自然生長史可以分為幾個階段:
一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化→轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生→局部浸潤→遠處轉(zhuǎn)移
在此過程中,惡性轉(zhuǎn)化細胞的內(nèi)在特點(如腫瘤的生長分數(shù))和宿主對腫瘤細胞及其產(chǎn)物的反應(yīng)(如腫瘤血管形成)共同影響腫瘤的生長和演進。
(l)腫瘤生長的動力學。腫瘤的生長速度與以下三個因素有關(guān):
1)腫瘤細胞倍增時間:腫瘤群體的細胞周期也分為G0、G1、S、G2和M期。多數(shù)惡性腫瘤細胞的倍增時間并不比正常細胞更快,而是與正常細胞相似或比正常細胞更慢。
2)生長分數(shù):指腫瘤細胞群體中處于增殖階段(S期+G2期)的細胞的比例。惡性轉(zhuǎn)化初期,生長分數(shù)較高,但是隨著腫瘤的持續(xù)增長,多數(shù)腫瘤細胞處于G0期,即使是生長迅速的腫瘤生長分數(shù)也只有20%。
2022考研初復試已經(jīng)接近尾聲,考研學子全面進入2023屆備考,跨考為23考研的考生準備了10大課包全程準備、全年復習備考計劃、目標院校專業(yè)輔導、全真復試模擬練習和全程針對性指導;2023考研的小伙伴針也已經(jīng)開始擇校和復習了,跨考考研暢學5.0版本全新升級,無論你在校在家都可以更自如的完成你的考研復習,暑假集訓營帶來了院校專業(yè)初步選擇,明確方向;考研備考全年規(guī)劃,核心知識點入門;個性化制定備考方案,助你贏在起跑線,早出發(fā)一點離成功就更近一點!
點擊右側(cè)咨詢或直接前往了解更多
考研院校專業(yè)選擇和考研復習計劃 | |||
2023備考學習 | 2023線上線下隨時學習 | 34所自劃線院校考研復試分數(shù)線匯總 | |
2022考研復試最全信息整理 | 全國各招生院??佳袕驮嚪謹?shù)線匯總 | ||
2023全日制封閉訓練 | 全國各招生院??佳姓{(diào)劑信息匯總 | ||
2023考研先知 | 考研考試科目有哪些? | 如何正確看待考研分數(shù)線? | |
不同院校相同專業(yè)如何選擇更適合自己的 | 從就業(yè)說考研如何擇專業(yè)? | ||
手把手教你如何選專業(yè)? | 高校研究生教育各學科門類排行榜 |
相關(guān)推薦
跨考考研課程
班型 | 定向班型 | 開班時間 | 高定班 | 標準班 | 課程介紹 | 咨詢 |
秋季集訓 | 沖刺班 | 9.10-12.20 | 168000 | 24800起 | 小班面授+專業(yè)課1對1+專業(yè)課定向輔導+協(xié)議加強課程(高定班)+專屬規(guī)劃答疑(高定班)+精細化答疑+復試資源(高定班)+復試課包(高定班)+復試指導(高定班)+復試班主任1v1服務(wù)(高定班)+復試面授密訓(高定班)+復試1v1(高定班) | |
2023集訓暢學 | 非定向(政英班/數(shù)政英班) | 每月20日 | 22800起(協(xié)議班) | 13800起 | 先行階在線課程+基礎(chǔ)階在線課程+強化階在線課程+真題階在線課程+沖刺階在線課程+專業(yè)課針對性一對一課程+班主任全程督學服務(wù)+全程規(guī)劃體系+全程測試體系+全程精細化答疑+擇校擇專業(yè)能力定位體系+全年關(guān)鍵環(huán)節(jié)指導體系+初試加強課+初試專屬服務(wù)+復試全科標準班服務(wù) |