2011考研病理學概念記憶(3)_跨考網(wǎng)
1)漿液性炎: 以漿液滲出為特點的炎癥,漿液的主要成分是血清,僅含有少量纖維素。體腔的漿液性炎癥造成炎性積液。結(jié)核性胸膜炎、風濕性關(guān)節(jié)炎屬于此類,這類炎癥主要以體腔內(nèi)漿液滲出為特征。毒蛇咬傷,二度燒傷,形成的水泡屬表皮漿液性炎。
2)纖維素性炎:滲出物主要是纖維蛋白原并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在粘膜,可形成假膜,所以粘膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。如白喉就是纖維素性炎,纖維素、白細胞和壞死的粘膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜狀物,稱為假膜。不易脫落可以堵塞支氣管引起窒息。發(fā)生在漿膜的纖維素性炎有:風濕性心包炎,肺炎球菌引起的胸膜炎,大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期?!敖q毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與"虎斑心"的區(qū)別,前者病變在心包,后者是嚴重貧血時心肌脂肪變性的病理特征,病變在心肌。
3)化膿性炎:化膿性炎癥以大量中性粒細胞的滲出為特征,并伴有不同程度的組織壞死和膿液。根據(jù)其發(fā)生的原因和部位不同,又可分為三類:①表面化膿和積膿;表面化膿是指發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎,當化膿性炎發(fā)生于漿膜、膽囊和輸卵管時,膿液則在漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內(nèi)積存稱為積膿。②蜂窩組織炎,主要由鏈球菌引起,化膿性闌尾炎屬于此類,另外還常見于皮膚和肌肉;③膿腫,為局限性化膿性炎癥,主要由金葡菌引起,形成含有膿液的空腔為特征。
4)出血性炎:在炎癥灶內(nèi),血管壁損傷嚴重時,滲出物含有大量紅細胞,才形成出血性炎癥。屬于此類的疾病有:流行性出血熱,鉤端螺旋體病,鼠疫。
(3)增生性炎:包括非特異性增生性炎和肉芽腫性炎。
1)非特異性增生性炎:呈現(xiàn)慢性炎癥的特點:①炎癥灶內(nèi)浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和單核細胞,反映了機體對損傷的持續(xù)性反應(yīng):②變性壞死和滲出性病變輕微;③常有較明顯的纖維結(jié)締組織、血管,以及上皮細胞、腺體和實質(zhì)細胞的增生,以替代損傷的組織。
2)慢性肉芽腫性炎
?、俣x:是一種特殊性增生性炎,炎癥局部形成主要是由巨噬細胞增生構(gòu)成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。
?、趯儆诼匀庋磕[性炎癥的疾病有:結(jié)核病、麻風病、梅毒、血吸蟲病、組織胞漿菌病、肉樣瘤病和異物引起的炎癥如手術(shù)縫線、石棉和滑石粉等。
?、勐匀庋啃匝装Y的病理特點:肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞,在這些慢性肉芽腫性炎癥的病理過程中,在那些不被消化的細菌或其它抗原物質(zhì)的長期刺激下,進入病灶的巨噬細胞過多,則轉(zhuǎn)化為類上皮細胞,圍繞在病灶周圍,類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞,結(jié)核結(jié)節(jié)里的多核巨細胞又叫郎罕氏細胞,細胞核排列于細胞的周邊。在異物性肉芽腫中,巨噬細胞還可形成異物巨細胞,細胞核雜亂無章地分布于細胞內(nèi)。
特殊類型:
炎性息肉:是在致炎因子的長期刺激下,局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生,形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊,常見于鼻粘膜和宮頸。
炎性假瘤:是組織的炎性增生形成的一個境界清楚的腫瘤樣團塊,最常發(fā)生于眼眶和肺。注意它與腫瘤的區(qū)別。
★腫瘤是常見病,多發(fā)病,其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的一類疾病。我國最為常見和危害性最嚴重的腫瘤為肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宮頸癌和淋巴瘤、白血病。
3.1.1腫瘤的概念和一般形態(tài)
1.腫瘤的概念
腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的調(diào)控,導致克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊,因而得名。
腫瘤性增生與非腫瘤性增生具有本質(zhì)的區(qū)別。非腫瘤性增生為機體生存所需,所增生的組織能夠分化成熟,并且能夠恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能,且這種增生是具有一定限度的,一旦原因去除后就不再繼續(xù)。正常細胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞就具有異常的形態(tài)、代謝、功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛,并具有相對自主性。即使后來致瘤因素不存在時仍能持續(xù)生長。
根據(jù)腫瘤的生物學特性及其對機體的危害性的不同,一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。這種分類對于腫瘤的診斷、治療和判斷預(yù)后都具有重要的意義。
2.腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)
?。╨)腫瘤的肉眼觀形態(tài)
肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣,并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。
1)腫瘤的數(shù)目和大小:腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個,有時也可為多個。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)(良性、惡性)、生長時間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時可生長得很大,而生長于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者,通常生長緩慢,多為良性;惡性腫瘤生長迅速,短期內(nèi)即可帶來不良后果,因此常長不大。
2)腫瘤的形狀:腫瘤的形狀多種多樣,有息肉狀(外生性生長)、乳頭狀(外生性生長)、結(jié)節(jié)狀(膨脹性生長)、分葉狀(膨脹性生長)、囊狀(膨脹性生長)、浸潤性包塊狀(浸潤性生長)、彌漫性肥厚狀(外生伴浸潤性生長)、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。
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