2011西醫(yī)綜合考研之病理生理學(xué)_跨考網(wǎng)

?健康(health)的概念：健康不僅是沒有疾病，而且是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。

　　疾病(disease)的概念：疾病是指在一定條件下受病因的損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。

　　癥狀(symptom)：是指疾病所引起的病人主觀感覺的異常。體征(sign)：是指通過各種檢查方法在患病機(jī)體發(fā)現(xiàn)的客觀存在的異常。

　　病因?qū)W(etiology)

　　疾病發(fā)生的原因：

　　(一)致病因素的概念：能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素稱為致病因素，簡(jiǎn)稱為病因。

　　(二)病因的分類1、生物性因素：指病原微生物和寄生蟲侵襲力(invasiveness)：是指致病因素侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力。

　　毒力(toxicity)：是指致病因素產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素的能力。

　　生物性因素作用于機(jī)體具有的特點(diǎn)：

　　(1)有一定的入侵門戶和定位

　　(2)病原體必須與機(jī)體相互作用才能致病

　　(3)病原體與機(jī)體相互作用，各自都可能發(fā)生改變。2、理化性因素物理性因素：機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。

　　致病特點(diǎn)：

　　(1)只引起疾病發(fā)生，在疾病發(fā)展中不再起作用。

　　(2)潛伏期較短(除了紫外線和電離輻射)化學(xué)性因素：無機(jī)及有機(jī)物、動(dòng)植物毒性物質(zhì)

　　致病特點(diǎn)：

　　(1)對(duì)組織、器官有一定的選擇性損傷作用

　　(2)此類因素在整個(gè)疾病過程中都發(fā)揮作用。

　　(3)致病作用于毒物本身的性質(zhì)、劑量有關(guān)，還可作用的部位和整體的狀態(tài)有關(guān)。

　　(4)潛伏期一般較短(除慢性中毒以外)

　　3、營養(yǎng)性因素指各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過多。

　　4、遺傳性因素因遺傳物質(zhì)改變引起基因突變：主要是由基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變所引起；例如血友病。染色體的畸變：主要表現(xiàn)為染色體總數(shù)或結(jié)構(gòu)的改變遺傳易感性：具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)

　　5、先天性因素指能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素。例如先天性心臟病。

　　6、免疫性因素變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)：指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。例如蕁麻疹。自身免疫性疾病(autoimmunedisease)：對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病。例如，SLE，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。

　　免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)：因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS。

　　7、其他因素：主要指精神、心理和社會(huì)因素等。

　　二、疾病發(fā)生的條件

　　1。概念：影響疾病發(fā)生的各種因素。

　　2。條件在疾病中的作用：

　?、俨皇羌膊“l(fā)生所必須的因素；②作用于病因或/和機(jī)體，通過增強(qiáng)或削弱病因的致病力，或增強(qiáng)或削弱機(jī)體的抵抗力促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。誘因(precipitatingfactor)的概念：通過作用于病因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。

　　發(fā)病學(xué)(pathogenesis)

　　研究疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律和共同機(jī)制。

　　疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(一)因果交替規(guī)律：在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，前者為因，后者為果；而這些變化又作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，如此因果不斷交替、相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。

　　(二)損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。

　　(三)局部和整體的關(guān)系

　　疾病發(fā)生的基本機(jī)制

　　(一)神經(jīng)機(jī)制：維持和調(diào)控人體生命活動(dòng)。

　　(二)體液機(jī)制：指致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病發(fā)生。

　　體液性因子通過三種方式作用于靶細(xì)胞：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌。

　　(三)組織細(xì)胞機(jī)制：引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。

　　(四)分子機(jī)制：

　　分子病(moleculardisease)：由于DNA變異引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。

　　四大類：

　　1、酶缺陷所致疾病：I型糖原沉積病，編碼6-磷酸-葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變。

　　2、血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致疾?。虹牭都?xì)胞性貧血—血紅蛋白的珠蛋白分子異常。

　　3、受體?。悍譃檫z傳性受體病(家族性高膽固醇血癥)和自身免疫性疾病(重癥肌無力)兩種。

　　4、膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致疾?。夯蛲蛔儗?dǎo)致特異性載體蛋白缺陷而造成。例如胱氨酸血癥(該類患者的腎小管上皮細(xì)胞對(duì)胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸和賴氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙)?；虿?genedisease)：因基因本身突變、缺失或表達(dá)調(diào)控障礙而引起的疾病。

　　疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸(prognosis)

　　(一)疾病的過程

　　1、潛伏期(periodofincubation)：指從病因侵入機(jī)體到該病最初癥狀出現(xiàn)之前的一段時(shí)間。

　　2、前驅(qū)期(prodromalperiod：在潛伏期后到出現(xiàn)明顯的癥狀之前的一段時(shí)期

　　3、癥狀明顯期(periodofclinicmanifastation)：是出現(xiàn)該疾病特征性臨床表現(xiàn)的時(shí)期。4、轉(zhuǎn)歸期(stageoftermination)：疾病發(fā)展的最后終結(jié)階段。

　　(二)疾病的轉(zhuǎn)歸1、康復(fù)(rehabilitation)(1)完全康復(fù)(completerecovery)：亦稱痊愈，是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時(shí)的損傷性變化完全消失；機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。

　　(2)不完全康復(fù)(incompleterecovery)：是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征和行為異常消失，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定

　　2、死亡(death)(1)死亡的分類：生理性死亡：指生命的自然終止，是因各器官的老化而發(fā)生的死亡

　　病理性死亡：因?yàn)榧膊《斐傻牟±硇运劳觥?/p>

　　(2)死亡的過程：①瀕死期：亦稱臨終狀態(tài)。其特征是腦干以上的中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。

　?、谂R床死亡期：

　　臨床死亡期的標(biāo)志是：心跳停止、呼吸停止和各種反射消失。③生物學(xué)死亡期：是死亡過程的最后階段。從大腦皮層到各組織器官均相繼發(fā)生不可逆變化。(3)死亡及腦死亡的概念死亡：是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。

　　腦死亡(braindeath)：是指全腦功能的永久性停止。(4)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)：①不可逆性昏迷(irreversiblecoma)和大腦無反應(yīng)性②自主呼吸停止③瞳孔散大或固定④腦干神經(jīng)反射消失⑤腦電波消失⑥腦血液循環(huán)完全停止