2012西醫(yī)考研重難點:呼吸系統(tǒng)疾病_跨考網(wǎng)
1.慢支最主要的病原菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌,呼吸道反復(fù)感染是導(dǎo)致慢支發(fā)展和加重的主要因素,吸煙、過敏、長期工業(yè)接觸和大氣污染、機體抵抗力下降都是導(dǎo)致慢支發(fā)生的重要醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整 理因素?;静±碜兓孩僬衬ど掀ぜ毎冃裕瑝乃烂撀?,②杯狀細胞增生,可發(fā)生鱗狀上皮化生。③粘液腺肥大,增生,分泌亢進,④管壁有淋巴細胞,漿細胞浸潤,⑤管壁平滑肌斷裂,萎縮,⑥軟骨可發(fā)生變性,萎縮,鈣化或骨化。其中最重要的變化是粘液腺的增生、肥大和杯狀細胞增生。臨床病理聯(lián)系:支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多,而出現(xiàn)咳嗽,咳痰癥狀,痰呈白色粘液泡沫狀。支氣管痙攣和狹窄可引起喘息。病情進展可引起肺氣腫。
2.肺氣腫是呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴張,并伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。發(fā)病機理是慢性支氣管炎導(dǎo)致肺通氣功能障礙,末梢肺組織內(nèi)蠶氣量增多,致肺泡增大,破裂互相融合;另一個與肺氣腫相關(guān)的病因是彈性蛋白酶增多和活性增高,而α1抗胰蛋白酶的失活,使肺組織的彈性蛋白、膠原和蛋白多糖降解,肺胞壁結(jié)構(gòu)破壞。肺氣腫分為肺泡性肺氣腫和間質(zhì)性肺氣腫。臨床上表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、肺叩診過清音,呼吸音減弱,心音遙遠,X線可見肺部透明度增加。
3.肺心病可由支氣管和肺部疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管病變引起。病理改變主要為肺血管病變造成肺動脈高壓,心臟病變主要是繼發(fā)于肺動脈高壓的右心室肥厚、擴大。臨床主要表現(xiàn)為右心衰竭、體循環(huán)淤血。
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