2012考研复习(fn)指导之考研西医病理学辅导_跨考网
急性肾盂肾?br>肄肄是主要篏?qing)肾盂、肾间质和。肾管的化?chung)性炎症。而肾球肄是以肑ְ球损害ؓ(f)ȝ变态反应性疾病,应注意区别?/p>
1Q急性肾盂肾炎的病因
(1)血源性感染少见。主要见于|血症、感染性心(j)内膜炎时Q细菌随血进入肾脏。常见致病菌为金葡菌?/p>
(2)上行性感染常见。尿道炎和膀q{感染时Q细菌沿输尿或其周围淋巴管上行臌盂、肾盏和N质。常见致病菌为大肠杆菌,其次为变形杆菌、气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。诱因ؓ(f)留置导尿、前列腺肥大、肿瘤、尿路结矟뀁膀p管液反流、机体抵抗力下降{?/p>
2Q急性肾盂肾炎的病理改变特点
上行感染所致的肄肄的病变顺序ؓ(f)Q肾盂→N质→肑ְ→肑ְ球?/p>
血行感染所致的。肾盂肾炎的病变序为:(x)肑ְ球→N质→肄?/p>
3Q急性肾盂肾炎与急性肾球肄的比?/p>急性肾盂肾炎多见于x,临床特征为发热、腰背部痛、血ѝ脓(chung)及(qing)膀胱刺Ȁ征。与急性肾球肄的比较见下表?
急性肾盂肾? |
急性肾球肄 |
|
定义 |
累及(qing)肄、肾间质和肾管的化?chung)性炎? |
累及(qing)肑ְ球的变态反应性疾? |
特点 |
为急性化?chung)性感染,无变态反应性表C要病变在肄 |
为变态反应性疾病,无化?chung)性炎表现主要病变在肾球 |
病因 |
上行或血行的l菌化脓(chung)性感? |
与链球菌感染有关的免疫性疾? |
肉眼? |
肾脏肿大或正常表面充血Q可见黄白色?chung)? |
肾脏对称性增大可充血(大红?Q或点状?gu)(蚤咬? |
肄 |
_膜充血水肿Q大量炎l胞(yu)润 |
无明昑֏? |
N? |
可有脓(chung)? |
明显增生肿胀Q毛l血增生、渗出、坏? |
肑ְ? |
一般无改变血行感染所致的肄肄可有脓(chung)? |
体积增大、肾囊可有量炎细?yu)渗(gu)问质细?yu)增生性变化ؓ(f)其特? |
肑ְ? |
可有坏死、小?chung)肿Q炎l胞(yu)润可Ş成自l胞(yu)型对诊断有帮助 |
无明显改?因本病主要篏?qing)肾?严重时可有管?蛋白、红l胞(yu)、颗_管? |
肑֊? |
无明显改变无高血压、质血? |
可有一q性肾功能减退可有高血压、质血症、水肿等 |
透明型 |
可见于正思h |
U细?yu)管? |
急性肾球肄 |
白细?yu)管? |
急性肾盂肾炎、间质性肾? |
颗粒型 |
肑ְ球疾病、肾管损伤、正思hq动或发热后可有量颗粒型 |
脂肪型 |
肄l合? |
上皮l胞(yu)型 |
肄l合? |
蜡样型 |
慢性肾球肄 |
肾衰型 |
肑֊能衰? |
胶样型 |
慢性肾盂肾? |
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